15 MRCP 像（No. 1）を示す。 主膵管はどれか。
1.ア
2.イ
3.ウ
4.エ
5.オ
4
MRCPの画像解剖問題です。ア総肝管、イ胆嚢、ウ総胆管、エ主膵管、オ左腎盂
16 乳腺腫瘤の超音波像（No. 2）を示す。 正しいのはどれか。2つ選べ。
1.C 区域に位置する。
2.皮膚の牽引を認める。
3.後方エコーの増強を認める。
4.内部に点状高エコーを認める。
5.セクタ型プローブを使用している。
2,4
超音波の乳腺画像問題です。アプローチ方法は２つあると思われます。
- 画像を読み取り、正解を選択する。
- 消去法で、正解を選択する。
画像問題に追加したものを置いておきます。
17 右側腹部の超音波像（No. 3）を示す。 矢印で示すアーチファクトはどれか。
1.音響陰影
2.外側陰影
3.鏡面反射
4.多重反射
5.後方エコーの増強
2
超音波画像のアーチファクト、外側陰影の典型例と思われます。
18 内部のエコーレベルが最も低い病変はどれか。
1.肝硬変
2.肝囊胞
3.肝血管腫
4.肝細胞癌
5.転移性肝癌
2
血液、胆汁、尿などの液体は、反射がほとんどないため、画像では黒くなります。よって水成分の嚢胞が正解になります。
19 脳の MRA で MT パルスの付加によって生じるのはどれか。2つ選べ。
1.騒音の増大
2.SAR の増大
3.脂肪信号の抑制
4.脳実質の信号低下
5.磁場の時間変化率（dB/dt）の減少
2,4
2.SARの増大について MTパルスを追加するので、TR内のパルスが増えるためと考えて良いと思います。
脳のMRAは一般的に、TOF（time of flight）法で撮像されます。このTOF法のポイントは以下になります。
- 血管を高信号に撮像する。
- 背景組織を抑制する。
背景組織を抑制するために、MTパルスが利用されます。
また脳以外のMRAでは、脂肪抑制が併用されることが多いです。
20 脳の MRI で灌流情報が得られるのはどれか。2つ選べ。
1.ASL<arterial spin labeling>
2.DSC<dynamic susceptibility contrast>
3.DTI<diffusion tensor imaging>
4.MRS<magnetic resonance spectroscopy>
5.VBM<voxel-based morphometry>
1,2
灌流画像 ＝ 脳血流画像と捉えて問題ないと思われます。脳血流を評価する手法はたくさんありますが、MRIに関連するものは次のようものがあります。
- DSC（dynamic susceptibility-contrast method）
Gd造影剤を用いる方法 - ASL（arteral spin labeling method）
造影剤を使用しないで、血液をラベリングし、スピンの動きを捉える手法。 - BOLD（blood oxygen level dependent method）
ヘモグロビンの酸化状態を捉える手法
5.VBMは、得られた画像データを専用解析ソフトを用いて解析する方法です。VSRADなどをイメージすると良いと思われます。
21 腹部 MR 像（No. 4）を示す。 矢印のアーチファクトを軽減するのはどれか。
1.TE の延長
2.TR の延長
3.呼吸同期法の併用
4.CHESS パルスの付加
5.スライス外への空間飽和パルスの付加
5
MRIの画像問題（生理的な動きによるモーションアーチファクト）です。難しい問題だと思います。
大動脈のアーチファクトは呼吸ではなく心臓拍動と関連がありますので、3.呼吸同期の併用ではなく心電図同期だと正解と思われます。4.CHESSパルスは脂肪抑制に使用されるので不正解になります。
5の正解は下図のようなイメージになります。
22 脳の MR 像（No. 5）を示す。 中脳水道はどれか。
1.ア
2.イ
3.ウ
4.エ
5.オ
3
MRIの画像解剖問題（脳脊髄液の循環経路）で、T1Wのサジタル画像です。
ア側脳室、イ第３脳室（を指していると思います。）、ウ中脳水道、エ第４脳室、オ小脳延髄槽？
23 胆囊の超音波像（No. 6）を示す。 矢印で示すアーチファクトはどれか。
1.音響陰影
2.音響増強
3.鏡面効果
4.サイドローブ
5.コメット様エコー
4
超音波の画像問題（アーチファクト）です。サイドローブの典型画像と思われます。
24 MRI の SN 比が高くなるのはどれか。
1. TR を短くする。
2.加算回数を増やす。
3.スライス厚を薄くする。
4.受信バンド幅を広くする。
5.位相エンコード数を増やす。
2
SNR(signal to noise ratio) ＝ signal / noise です。
SNRを大きくするには、 分子の信号を増やす or 分母のノイズを小さくします。信号を増やすことを考えると、加算回数を増やすで良いと思います。
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