50 腎臓の解剖について正しいのはどれか。
1.腹腔内臓器である。
2.皮質は主に集合管からなる。
3.髄質は主に糸球体からなる。
4.髄質は皮質の外側に位置する。
5.右側は左側よりも低位であることが多い。
5
腹部右側には肝臓があるため、右腎は左腎より低い位置にあることが多いです。
1.腹腔内臓器である。 腎は後腹膜臓器です。
2.皮質は主に集合管からなる。 皮質は腎小体（糸球体＋ボウマン嚢）が存在します。
3.髄質は主に糸球体からなる。 髄質は腎錐体（尿細管＋集合管）が存在します。
4.髄質は皮質の外側に位置する。 皮質が外側、髄質が内側です。
51 卵円孔を走行するのはどれか。
1.眼神経
2.下顎神経
3.滑車神経
4.上顎神経
5.動眼神経
2
三叉神経より分枝する各神経が通過する孔は次のとおりです。
- 眼神経 上眼窩裂
- 上顎神経 正円孔
- 下顎神経 卵円孔
滑車神経と動眼神経は、上眼窩裂を通過します。
52 線条体を構成するのはどれか。2つ選べ。
1.視 床
2.被 殻
3.尾状核
4.扁桃体
5.視床下部
2,3
大脳基底核は、次の３つで構成されます。
- 被殻、尾状核、淡蒼球
さらに次のようにも分類されます。
- レンズ核 ＝ 被殻＋淡蒼球
- 線条体 ＝ 被殻＋尾状核
53 眼球運動に関係するのはどれか。
1.眼輪筋
2.外側広筋
3.内側広筋
4.下斜筋
5.上頭斜筋
4
眼球運動に関わる筋を外眼筋と言います。外眼筋は、次のよう構成されています。
- 上直筋
- 下直筋
- 内直筋
- 外直筋
- 上斜筋
- 下斜筋
外側広筋、内側広筋は大腿の筋です。眼輪筋は顔面神経支配の表情筋になります。
54 Basedow＜バセドウ＞病において正しいのはどれか。
1.GRH が上昇する。
2.TSH が低下する。
3.甲状腺は腫大しない。
4.FT3＜非結合型T3＞が低下する。
5.FT4＜非結合型T4＞が低下する。
2
バセドウ病の確認検査では、次のようになるそうです。
- 遊離サイロキシン（FT4） ↑
- 遊離トリヨードサイロニン（FT3） ↑
- 甲状腺刺激ホルモン（TSH） ↓
- TSH受容体抗体（TRAb）or TSAb 陽性
なお同様の問題が76回PM57に出題されています。
55 ヒトにおいて受精は通常どこで起こるか。
1.腟
2.腹 腔
3.卵 管
4.子宮頸部
5.子宮体部
56 Transcatheter Aortic Valve Implantation＜TAVI＞が治療として施行される疾患はどれか。
1.心房細動
2.肺高血圧症
3.肥大型心筋症
4.大動脈弁狭窄症
5.僧帽弁閉鎖不全症
4
TAVIは大動脈弁狭窄に対する治療法の１つです。カテーテルを用いて、人工弁を留置します。
他の治療法として、開胸して人工弁を留置する外科的手法、内服で行う保存的治療となっています。
この問題に限ってですが、TAVIが何なのか知らなくても、解答できるようになっていると思いました。それは問題文の英語にヒントがあります。
Transcatheter Aortic Valve（大動脈弁） Implantation
57 血小板を産生するのはどれか。
1.単 球
2.巨核球
3.好酸球
4.好塩基球
5.NK 細胞
2
血小板の主な役割は、止血です。血中のフィブリンによって、血液凝固が起こり、出血を防ぎます。
血小板は、次のように分化・成熟するそうです。
造血幹細胞 → 骨髄系 → 巨核球系 → 巨核芽球 → 巨核球 → 血小板
58 自己免疫疾患はどれか。
1.痛 風
2.急性リンパ性白血病
3.後天性免疫不全症候群
4.Down＜ダウン＞症候群
5.全身性エリテマトーデス
5
膠原病とは、何らかの自己免疫反応が働いた結果、全身に分布している結合組織を中心に炎症が起こり、多臓器に障害が現れる疾患群の総称だそうです。
代表的な疾患として、次のようなものが挙げられます。
- 関節炎 関節リウマチ、強直性脊椎炎など
- 血管炎 結節性多発動脈炎、アレルギー性肉芽腫性血管炎、川崎病、ベーチェット病など
- その他 全身エリテマトーデス、全身性強皮症、多発性筋炎、 シェーグレン症候群など
59 動脈の閉塞による梗塞を起こしにくいのはどれか。
1.肝 臓
2.小 脳
3.心 臓
4.腎 臓
5.脾 臓
1
肝臓への血流は、肝動脈（3割）・門脈（7割）です。
またTACEでは肝動脈を塞栓するので、ここからのアプローチもありだと思います。
60 開放骨折について正しいのはどれか。
1.単純骨折とも呼ばれる。
2.50 歳以下ではほとんどみられない。
3.疲労骨折の場合にみられることが多い。
4.閉鎖骨折に比べ容易に治癒が得られる。
5.受傷部の感染に対する処置が重要である。
5
骨折には、分類の仕方が多くあります。
その１つに、単純骨折・開放骨折と分類することがあります。受傷部が外界と交通しているか否かで判断します。
外界と交通している場合を開放骨折と言い、受傷部からの感染リスクに対しても処置を行わければなりません。
61 自然気胸の発症と最も関係が深いのはどれか。
1.無気肺
2.気管支炎
3.肺血栓塞栓症
4.気管支拡張症
5.気腫性囊胞＜ブラ＞
5
自然気胸は、ブラ・ブレブの破裂が原因となります。
62 先天性心疾患はどれか。
1.大動脈解離
2.僧帽弁狭窄症
3.僧帽弁閉鎖不全症
4.大動脈弁閉鎖不全症
5.Fallot＜ファロー＞四徴症
5
ファロー四徴症になります。
63 食道静脈瘤の原因で最も多いのはどれか。
1.肝硬変
2.腎不全
3.虫垂炎
4.脾動脈瘤
5.食道アカラシア
1
肝硬変になり肝機能が低下すると、門脈圧亢進をきたすことがあります。門脈圧が亢進すると、迂回路として食道胃静脈瘤・腹壁静脈怒張となってしまいます。
64 予防にワクチンが用いられる疾患はどれか。2つ選べ。
1.B 型肝炎
2.C 型肝炎
3.HIV 感染症
4.ヘルペス脳炎
5.インフルエンザ
1,5
予防接種（定期、任意）がされているものの例をいくつか示します。
ジフテリア、百日咳、破傷風、ポリオ、麻疹、風疹、BCG、日本脳炎、インフルエンザ、水痘、A・B型肝炎、肺炎球菌などがあります。
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